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<!DOCTYPE html>

<title>Protothekose</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Protothekose</h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">B88.8

</td>

<td>Sonstiger näher bezeichneter Parasitenbefall der Haut

</td></tr>

<td>

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<td>{{{02-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{03-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

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<td>Vorlage:Infobox ICD/Wartung

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">1G60.2

</td>

<td>Protothekose

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

Die Protothekose ist eine <a href="Infektionskrankheit" title="Infektionskrankheit">Infektionskrankheit</a>, welche bei Menschen, <a href="Hausrind" title="Hausrind">Rindern</a>, <a href="Haushund" title="Haushund">Hunden</a> und anderen <a href="Art_(Biologie)" title="Art (Biologie)">Spezies</a> auftreten kann und durch <a href="Gr%C3%BCnalge" title="Grünalge">Grünalgen</a> aus der <a href="Gattung_(Biologie)" title="Gattung (Biologie)">Gattung</a> <a href="Prototheca" title="Prototheca">Prototheca</a> ausgelöst wird. Diese <a href="Alge" title="Alge">Algen</a> und ihre Verwandten aus der Gattung Helicosporidium sind innerhalb der Algen dahingehend besonders, da sie auch in Organismen Infektionen auslösen können, die keine <a href="Immunsuppression" title="Immunsuppression">Störung des Immunsystems</a> aufweisen.<a href="#cite_note-Tartar-1">[1]</a> Die beiden häufigsten <a href="Art_(Biologie)" title="Art (Biologie)">Arten</a> sind <a href="Prototheca_wickerhamii" title="Prototheca wickerhamii">Prototheca wickerhamii</a> und <a href="Prototheca_zopfii" title="Prototheca zopfii">Prototheca zopfii</a>. Beim Menschen wird die 1964 erstmals beschriebene Erkrankung meistens durch P. wickerhamii ausgelöst.<a href="#cite_note-2">[2]</a> Für Hunde sind beide Arten <a href="Pathogenit%C3%A4t" title="Pathogenität">krankheitserregend</a>.<a href="#cite_note-Leimann-3">[3]</a> Die Algen kommen weltweit im <a href="Abwasser" title="Abwasser">Abwasser</a> und in Böden vor; Infektionen sind aber trotz des relativ hohen <a href="Infektionsdruck" title="Infektionsdruck">Infektionsdrucks</a> selten und können mit Defekten im <a href="Immunsystem" title="Immunsystem">Immunsystem</a> zusammenhängen.<a href="#cite_note-Hosaka-4">[4]</a> Die Therapie ist nicht standardisiert, in der Literatur sind verschiedene Verfahrensweisen mit <a href="Antimykotikum" title="Antimykotikum">Antimykotika</a>, chirurgischem Ausschneiden und <a href="Desinfektion" title="Desinfektion">Desinfektion</a> beschrieben.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prototheken">Prototheken</h2></div>

<div class="hauptartikel" role="navigation">→ Hauptartikel: <a href="Prototheca" title="Prototheca">Prototheca</a></div>

Als Prototheken im Jahr 1894 erstmals isoliert wurden, wurden sie noch als <a href="Pilze" title="Pilze">Pilze</a> betrachtet. Nachdem ihr <a href="Taxonomie#Taxonomie_in_der_Biologie" title="Taxonomie">taxonomischer</a> Status lange umstritten war, betrachtet man Prototheken heute als im Laufe der <a href="Evolution" title="Evolution">Evolution</a> durch <a href="Mutation" title="Mutation">Mutationen</a> aus den <a href="Einzeller" title="Einzeller">einzelligen</a> Grünalgen der Gattung <a href="Chlorella" title="Chlorella">Chlorella</a> entstandene Gattung. Allerdings enthält die <a href="Zellwand" title="Zellwand">Zellwand</a> von Chlorella <a href="Galactose" title="Galactose">Galaktose</a> und <a href="N-Acetylgalactosamin" title="N-Acetylgalactosamin">Galaktosamin</a>, während diese Substanzen bei Prototheca nicht vorkommen. Chlorellen enthalten <a href="Chlorophyll" class="mw-redirect" title="Chlorophyll">Chlorophyll</a> und betreiben damit <a href="Photosynthese" title="Photosynthese">Photosynthese</a>, während Prototheken kein Chlorophyll enthalten und sich <a href="Saprobiont" title="Saprobiont">saprotroph</a>, also von verfaulendem organischem Material ernähren.<a href="#cite_note-VCNA-5">[5]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Protothekose_beim_Menschen">Protothekose beim Menschen</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Pathogenese">Pathogenese</h3></div>

Über die <a href="Pathogenese" title="Pathogenese">Krankheitsentstehung</a> der Protothekose ist nur wenig bekannt. Prototheken weisen im Allgemeinen nur eine geringe <a href="Virulenz" title="Virulenz">Virulenz</a> auf, und Infektionen bleiben im Normalfall lokal begrenzt. Die Infektion erfolgt einerseits durch oberflächlichen Kontakt mit <a href="Kontamination_(Medizin)" title="Kontamination (Medizin)">kontaminierten</a> Substanzen; häufiger scheint jedoch eine Kontamination von Hautverletzungen mit Prototheken zu sein.

Schwerere Formen einer Protothekose treten normalerweise nur bei Störungen des <a href="Immunsystem" title="Immunsystem">Immunsystems</a> auf. Besonders die zelluläre Immunität scheint dabei eine wichtige Rolle zu spielen: Prototheken werden im gesunden Organismus durch <a href="Neutrophiler_Granulozyt" title="Neutrophiler Granulozyt">Neutrophile Granulozyten</a> (PMNs) <a href="Phagozytose" class="mw-redirect" title="Phagozytose">phagozytiert</a> und so unschädlich gemacht, wobei das Vorhandensein von <a href="Immunglobulin_G" title="Immunglobulin G">IgG</a> und hitzestabilem <a href="Opsonin" class="mw-redirect" title="Opsonin">Opsonin</a> für eine optimale Bekämpfung wichtig ist. Allerdings führen weder eine <a href="Neutropenie" title="Neutropenie">Neutropenie</a> infolge von <a href="Krebs_(Medizin)" title="Krebs (Medizin)">Krebs</a> noch die meisten Fälle von <a href="AIDS" title="AIDS">AIDS</a> normalerweise zu einem erhöhten Risiko für Protothekose. Man geht darum davon aus, dass schwerere Verlaufsformen der Protothekose mit qualitativen und quantitativen Mängeln in der Funktion der PMNs einhergehen.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Epidemiologie">Epidemiologie</h3></div>

Die Protothekose ist beim Menschen eine seltene Infektion und normalerweise nicht von Mensch zu Mensch übertragbar; eine Ansteckung erfolgt vielmehr durch in der Umwelt vorhandene Prototheken. <a href="Kommensalismus" title="Kommensalismus">Kommensalisch</a> auf der Körperoberfläche lebende Prototheken können beim Vorliegen von <a href="Disposition_(Medizin)" title="Disposition (Medizin)">prädisponierenden Faktoren</a> eine <a href="Opportunistischer_Erreger" title="Opportunistischer Erreger">opportunistische</a> Infektion auslösen: Auch bei gesunden Menschen konnten Prototheken auf Haut und Fingernägeln sowie im Atem- und Verdauungstrakt nachgewiesen werden. Bei mehr als der Hälfte aller klinischen Fälle von Protothekose kann eine lokale oder systemische Immunschwäche als begünstigender Umstand nachgewiesen werden.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

<a href="Risikofaktor_(Medizin)" title="Risikofaktor (Medizin)">Risikofaktoren</a> für Protothekose sind ein geschwächtes Immunsystem im Zusammenhang mit der Anwendung von <a href="Corticosteroide" title="Corticosteroide">Kortikosteroiden</a> oder Krebserkrankungen des <a href="H%C3%A4matopoese" title="Hämatopoese">blutbildenden Systems</a>, <a href="Transplantation" title="Transplantation">Organtransplantationen</a> und chirurgische Eingriffe im Allgemeinen, <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetes mellitus</a> und <a href="Alkoholkrankheit" title="Alkoholkrankheit">Alkoholabhängigkeit</a>. Auch Krankheiten, die mit <a href="Immunsuppressivum" title="Immunsuppressivum">immunsuppressiven Medikamenten</a> behandelt werden, erhöhen das Risiko einer Protothekose. Die Mehrheit der Patienten ist älter als 30 Jahre; Fälle bei Neugeborenen und Kindern kommen aber ebenfalls vor.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

Geographisch kommt Protothekose auf allen Kontinenten außer der <a href="Antarktis" title="Antarktis">Antarktis</a> vor. Überdurchschnittlich häufig ist sie im Südwesten der <a href="Vereinigte_Staaten" title="Vereinigte Staaten">USA</a> und in ländlichen Regionen <a href="Taiwan_(Insel)" title="Taiwan (Insel)">Taiwans</a>. Arbeiter in Reisfeldern, Fischer, Bauern, Aquariumsangestellte und Personen, die Umgang mit rohen <a href="Meeresfr%C3%BCchte" title="Meeresfrüchte">Meeresfrüchten</a> haben, sind besonders <a href="Exposition_(Medizin)" class="mw-redirect" title="Exposition (Medizin)">exponiert</a>.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Klinik">Klinik</h3></div>

Protothekose wird in drei klinische Formen eingeteilt: Hautläsionen (Kutane Protothekose), <a href="Bursitis" title="Bursitis">Bursitis</a> <a href="Olecranon" class="mw-redirect" title="Olecranon">olecrani</a> (Schleimbeutelentzündung am Ellenbogen) und körperweit gestreute oder systemische Infektionen. Unübliche Verlaufsformen sind daneben ebenfalls beschrieben, so etwa als <a href="Harnwegsinfekt" title="Harnwegsinfekt">Harnwegsinfektion</a>, <a href="Kolpitis" title="Kolpitis">Kolpitis</a> (Entzündung der weiblichen Geschlechtsorgane), <a href="Lungenentz%C3%BCndung" title="Lungenentzündung">Lungenentzündung</a> und <a href="Meningitis" title="Meningitis">Hirnhautentzündung</a>. Hautinfekte und Bursitis olecrani verlaufen normalerweise chronisch; akute systemische Verlaufsformen sind selten und treten nur in Patienten mit stark geschwächtem Immunsystem auf.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Kutane_Protothekose">Kutane Protothekose</h4></div>

Die kutane Protothekose (Hautform) ist die häufigste beim Menschen vorkommende Form der Erkrankung und macht etwas mehr als die Hälfte aller Fälle aus. Sie kann im Zusammenhang mit Verletzungen der Haut und/oder Schleimhaut auftreten, kommt jedoch auch unabhängig von Verletzungen vor. Die Symptome entwickeln sich langsam und heilen normalerweise nicht spontan. Die Läsionen sind normalerweise <a href="Ulcus" title="Ulcus">ulzeriert</a> (geschwürartig), <a href="Eiter" title="Eiter">eitrig</a> und bilden Krusten, können aber auch in anderen Formen auftreten. Tritt eine Protothekose als <a href="Komplikation" title="Komplikation">Komplikation</a> nach einem chirurgischen Eingriff auf, kann es zu Knötchenbildung, <a href="Synovitis" title="Synovitis">Synovitis</a> (Gelenkentzündung) und chronisch nässenden Wunden kommen.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

Man geht von einer mehrere Wochen dauernden <a href="Inkubationszeit" title="Inkubationszeit">Inkubationszeit</a> aus. Die Läsionen bleiben normalerweise örtlich begrenzt und breiten sich nur bei immungeschwächten Patienten weiter aus. Sie befinden sich vor allem an exponierten Orten, also an den <a href="Extremit%C3%A4t" class="mw-redirect" title="Extremität">Extremitäten</a> und im <a href="Gesicht" title="Gesicht">Gesicht</a>.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Bursitis_olecrani">Bursitis olecrani</h4></div>

Die durch Prototheken hervorgerufene <a href="Bursitis" title="Bursitis">Bursitis</a> <a href="Olecranon" class="mw-redirect" title="Olecranon">olecrani</a> ist eine Entzündung des hinten am <a href="Ellbogengelenk" title="Ellbogengelenk">Ellbogengelenk</a> gelegenen <a href="Schleimbeutel" title="Schleimbeutel">Schleimbeutels</a>, der Bursa subcutanea olecrani. Die Infektion ist normalerweise eine Folge von <a href="Perforation" title="Perforation">perforierenden</a> (die Haut durchdringenden) Verletzungen, durch welche die Prototheken in den Schleimbeutel gelangen können. Die Symptome erscheinen mehrere Wochen nach der Verletzung und äußern sich durch einen geschwollenen, leicht verhärteten und schmerzhaften Schleimbeutel. Es sind auch Infektionen durch Kontamination einer bereits bestehenden Wunde und Infektionen ohne vorangegangene perforierende Verletzungen beschrieben.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Systemische_Protothekose">Systemische Protothekose</h4></div>

Die <a href="Systemische_Erkrankung" title="Systemische Erkrankung">systemische</a> oder <a href="Dissemination" title="Dissemination">disseminierte</a> Protothekose tritt vor allem bei immungeschwächten Patienten auf. Weltweit sind 23 Fälle beschrieben; bei 21 davon handelte es sich beim Erreger um P. wickerhamii. Am häufigsten betroffene Strukturen sind Haut und <a href="Subkutis" title="Subkutis">Unterhaut</a>, <a href="Darm" title="Darm">Darm</a>, <a href="Peritoneum" class="mw-redirect" title="Peritoneum">Bauchfell</a>, Blut und <a href="Milz" title="Milz">Milz</a>. Die systemische Protothekose tritt am häufigsten als Komplikation von Krebs, Organtransplantationen oder AIDS auf. In drei der beschriebenen Fälle war die Prototheka-<a href="Peritonitis" title="Peritonitis">Peritonitis</a> die Folge einer <a href="Katheter" title="Katheter">Katheterisation</a>. Prototheka-<a href="Sepsis" title="Sepsis">Sepsis</a> als Komplikation eines <a href="Zentraler_Venenkatheter" title="Zentraler Venenkatheter">zentralen Venenkatheters</a> ist ebenfalls beschrieben. Häufig finden sich in betroffenen Patienten aufgrund ihrer Immunschwäche neben der Protothekose auch andere Infektionen mit <a href="Opportunistischer_Erreger" title="Opportunistischer Erreger">opportunistischen Erregern</a>.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Diagnose">Diagnose</h3></div>

Protothekose wird normalerweise eher spät erkannt, da sie als <a href="Diagnose#Differenzialdiagnose" title="Diagnose">Differentialdiagnose</a> von Infektionen keine hohe Priorität genießt. Typischerweise kommt ein Verdacht auf Protothekose erst auf, wenn Patienten über längere Zeit erfolglos gegen andere Erreger behandelt wurden. Die Diagnose basiert meist auf der <a href="Morphologie_(Biologie)" title="Morphologie (Biologie)">morphologischen</a> Identifikation der Prototheken unter dem <a href="Mikroskop" title="Mikroskop">Mikroskop</a>, wobei verschiedene <a href="Histologie#Färbemethoden_der_Histologie" title="Histologie">Färbungen</a> zum Einsatz kommen können. Die Untersuchung kann direkt mit Wundsekret und/oder Gewebeproben durchgeführt werden; zusätzlich ist auch eine <a href="Mikroorganismenkultur" title="Mikroorganismenkultur">mikrobiologische Kultur</a> empfehlenswert. Daneben sind <a href="Molekularbiologie" title="Molekularbiologie">molekularbiologische</a> Methoden zur Diagnostik beschrieben worden.<a href="#cite_note-Onozaki-7">[7]</a><a href="#cite_note-Ueno-8">[8]</a> <a href="Serologie" title="Serologie">Serologische Untersuchungen</a> scheinen zur Diagnose beim Menschen hingegen nicht geeignet zu sein.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Mikroskopie">Mikroskopie</h4></div>

Prototheken sind kugelförmig bis <a href="Ellipsoid" title="Ellipsoid">ellipsoid</a>, besitzen eine stark ausgeprägte <a href="Zellwand" title="Zellwand">Zellwand</a> und enthalten mehrere dickwandige <a href="Spore" title="Spore">Autosporen</a>. Der Durchmesser variiert zwischen 8,1 × 24 μm und 10,8 × 26,9 μm; die kugelförmigen Autosporen haben einen Durchmesser von 9 bis 11 μm. Im Gegensatz zu <a href="Hefen" title="Hefen">Hefen</a> bilden Prototheken keine <a href="Knospung" title="Knospung">Knospen</a>. Sie lassen sich mit der <a href="H%C3%A4matoxylin-Eosin-F%C3%A4rbung" title="Hämatoxylin-Eosin-Färbung">HE-Färbung</a> nur schlecht färben, sind aber mit Gridley-Färbung, <a href="Grocott-G%C3%B6m%C3%B6ri-F%C3%A4rbung" class="mw-redirect" title="Grocott-Gömöri-Färbung">Grocott-Gömöri-Färbung</a> oder <a href="PAS-Reaktion" title="PAS-Reaktion">PAS-Reaktion</a> einfach anfärbbar. Die Prototheken können morphologisch mit mehreren <a href="Pilze#Medizinisch_bedeutende_Pilze" title="Pilze">Pilzen</a> verwechselt werden, unter anderem mit <a href="Blastomykose" title="Blastomykose">Blastomyces dermatitidis</a>, <a href="Cryptococcus_neoformans" title="Cryptococcus neoformans">Cryptococcus neoformans</a> und <a href="Pneumocystis_jirovecii" title="Pneumocystis jirovecii">Pneumocystis jirovecii</a>.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

<div class="gallerytext">HE-Färbung (<a href="Eosinophiler_Granulozyt" title="Eosinophiler Granulozyt">Eosinophiles Infiltrat</a> gut erkennbar)</div>

</li>

<div class="gallerytext">Grocott-Gömöri-Färbung</div>

</li>

<div class="gallerytext">PAS-Färbung</div>

</li>

</ul>

In Gewebeschnitten können neben großen Mengen von Prototheken auch eine Reihe von <a href="Pathologie" title="Pathologie">pathologischen</a> Reaktionen beobachtet werden. Mögliche Reaktionen reichen von einer <a href="Granulom" title="Granulom">granulomatösen Entzündung</a> mit ausgeprägter <a href="Nekrose" title="Nekrose">Gewebenekrose</a> bis hin zu völliger Abwesenheit entzündlicher Reaktionen trotz Nachweis von Prototheken. Bei kutaner Protothekose befinden sich die Organismen normalerweise in der mittleren und papillären <a href="Dermis" title="Dermis">Lederhaut</a>. Disseminierte Protothekosen führen zu ausgeprägten <a href="Eosinophiler_Granulozyt" title="Eosinophiler Granulozyt">eosinophilen</a> <a href="Infiltration_(Medizin)" title="Infiltration (Medizin)">Infiltraten</a> und <a href="Fibrose" title="Fibrose">Fibrose</a> der befallenen Organe.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Mikrobiologie">Mikrobiologie</h4></div>

Die mikrobiologische Identifikation von Prototheken beruht auf dem Aussehen der <a href="Kolonie_(Biologie)" title="Kolonie (Biologie)">Kolonien</a>, mikroskopischer Identifikation sowie mehreren charakteristischen <a href="Stoffwechsel" title="Stoffwechsel">Stoffwechseleigenschaften</a> in der Kultur. Prototheken sind relativ anspruchslos und lassen sich auf diversen routinemäßig verfügbaren <a href="N%C3%A4hrmedium" title="Nährmedium">Nährmedien</a> ohne weiteres züchten. Allerdings sind viele der in der Pilzkultur verbreiteten selektiven Nährmedien nicht zur Zucht geeignet, weil das in diesen enthaltene <a href="Cycloheximid" title="Cycloheximid">Cycloheximid</a> auch die Vermehrung der Prototheken hemmt. Zur Zucht von Prototheken geeignete Medien sind <a href="Sabouraud-Dextrose-Agar" title="Sabouraud-Dextrose-Agar">Sabouraud-Dextrose-Agar</a>, <a href="Blutagar" title="Blutagar">Blutagar</a>, Rinderbouillon und Hirn-Herz-<a href="Agar" title="Agar">Agar</a>. Da Proben neben Prototheken häufig auch andere <a href="Mikroorganismus" title="Mikroorganismus">Mikroorganismen</a> enthalten, werden zur Selektion <a href="5-Fluorcytosin" title="5-Fluorcytosin">5-Fluorcytosin</a> und <a href="Kaliumhydrogenphthalat" title="Kaliumhydrogenphthalat">Kaliumhydrogenphthalat</a> beigegeben, die das Wachstum der meisten <a href="Bakterien" title="Bakterien">Bakterien</a> und Pilze hemmen. Von Hefen können Prototheken durch die Beigabe von Ribostamycin unterschieden werden, welches das Wachstum der Prototheken, nicht aber von Hefen hemmt.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

Die <a href="Inkubator_(Biologie)" title="Inkubator (Biologie)">Inkubation</a> erfolgt bei 30 °C für 72 Stunden. Für langsam wachsende Prototheken kann eine Inkubation während sieben Tagen bei 25 °C notwendig sein. Das Temperaturoptimum liegt zwischen 25 und 37 °C, und Kolonien sind normalerweise bereits nach 48 Stunden sichtbar. Makroskopisch erscheinen sie weich, feucht, hefeartig, weiß oder leicht gelblich. Die Organismen wachsen entweder <a href="Aerobie" title="Aerobie">aerob</a> oder <a href="Mikroaerophil" title="Mikroaerophil">mikroaerophil</a>.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

P. wickerhamii und P. zopfii, die beiden wichtigsten Erreger der Protothekose, können aufgrund mehrerer Eigenschaften unterschieden werden, die in der folgenden Tabelle beschrieben sind:<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

<th>Eigenschaft

</th>

<th>Prototheca wickerhamii

</th>

<th>Prototheca zopfii

</th></tr>

<tr>

<td>Aussehen der Kolonien

</td>

<td>Halbkuglig, glatter Rand

</td>

<td>Platt, rau, Knopf in der Mitte, gewellter Rand

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Glycerin" title="Glycerin">Glycerol</a>-Aufnahme

</td>

<td>+

</td>

<td>+

</td></tr>

<tr>

<td>Wachstum auf <a href="Saccharose" title="Saccharose">Saccharose</a>

</td>

<td>−

</td>

<td>−

</td></tr>

<tr>

<td>Wachstum auf <a href="Trehalose" title="Trehalose">Trehalose</a>

</td>

<td>+

</td>

<td>−

</td></tr>

<tr>

<td>Wachstum auf <a href="1-Propanol" title="1-Propanol">n-Propanol</a>

</td>

<td>−

</td>

<td>+

</td></tr>

<tr>

<td>Wachstum auf <a href="Arginin" title="Arginin">Arginin</a>

</td>

<td>+

</td>

<td>+

</td></tr>

<tr>

<td>Wachstum auf <a href="Glucose" title="Glucose">Glucose</a>

</td>

<td>+

</td>

<td>+

</td></tr>

<tr>

<td>Wachstum auf <a href="Galactose" title="Galactose">Galactose</a>

</td>

<td>±

</td>

<td>±

</td></tr>

<tr>

<td>Wachstum auf <a href="Clotrimazol" title="Clotrimazol">Clotrimazol</a>

</td>

<td>−

</td>

<td>+

</td></tr>

<tr>

<td>Wachstum bei 37 °C

</td>

<td>+

</td>

<td>+

</td></tr></tbody></table>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Molekularbiologie">Molekularbiologie</h4></div>

Zur Diagnose einer Protothekose sind mikroskopische und mikrobiologische Untersuchungen normalerweise ausreichend.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a> Zusätzlich können aber auch molekularbiologische Methoden verwendet werden: Die Identifikation von P. wickerhamii ist durch <a href="In-situ-Hybridisierung#Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung" title="In-situ-Hybridisierung">Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung</a> (FISH) anhand von <a href="Ribosomale_RNA" title="Ribosomale RNA">rRNA</a> durch entsprechende <a href="Desoxyribonukleins%C3%A4ure" title="Desoxyribonukleinsäure">DNA</a>-<a href="Gensonde" title="Gensonde">Sonden</a> möglich, da die Zellwände der Prototheken durch eine Vorbehandlung mit <a href="Cetyltrimethylammoniumbromid" title="Cetyltrimethylammoniumbromid">CTAB</a> für diese Sonden <a href="Permeabilit%C3%A4t_(Materie)" title="Permeabilität (Materie)">durchlässig</a> gemacht werden können.<a href="#cite_note-Ueno-8">[8]</a> Ebenfalls ist eine Identifikation von P. zopfii mittels <a href="Polymerase-Kettenreaktion" title="Polymerase-Kettenreaktion">PCR</a> der <a href="Ribosomale_DNA" title="Ribosomale DNA">rDNA</a> möglich.<a href="#cite_note-Onozaki-7">[7]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Therapie">Therapie</h3></div>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Resistenzlage_in_vitro">Resistenzlage in vitro</h4></div>

Prototheken weisen <a href="In_vitro" title="In vitro">in vitro</a> einige natürliche <a href="Antibiotikaresistenz" title="Antibiotikaresistenz">Resistenzen</a> gegen <a href="Antibiotikum" title="Antibiotikum">Antibiotika</a> und <a href="Antimykotikum" title="Antimykotikum">Antimykotika</a> auf und können im Laufe der Therapie auch neue Resistenzen erwerben. Die natürliche Resistenzlage ist in der folgenden Tabelle dargestellt. Für P. zopfii wurde zusätzlich das Vorhandensein einer <a href="%CE%92-Lactamasen" title="Β-Lactamasen">β-Lactamase</a> nachgewiesen.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

<th>Substanz

</th>

<th><a href="Minimale_Hemm-Konzentration" title="Minimale Hemm-Konzentration">Minimale Hemm-Konzentration</a> (MHK) in μg/ml

</th></tr>

<tr>

<td><a href="Gentamicin" title="Gentamicin">Gentamicin</a>

</td>

<td>0,2 bis 0,9

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Tetracyclin" title="Tetracyclin">Tetracyclin</a>*

</td>

<td>>100

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Fluconazol" title="Fluconazol">Fluconazol</a>

</td>

<td>8 bis >200

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Itraconazol" title="Itraconazol">Itraconazol</a>

</td>

<td>0,39 bis >100

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Ketoconazol" title="Ketoconazol">Ketoconazol</a>

</td>

<td>1 bis 60

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Miconazol" title="Miconazol">Miconazol</a>

</td>

<td>0,1 bis >100

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Clotrimazol" title="Clotrimazol">Clotrimazol</a>

</td>

<td>5 bis 6

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Polymyxine" title="Polymyxine">Polymyxin B</a>

</td>

<td>0,39 bis 100

</td></tr>

<tr>

<td><a href="5-Fluorcytosin" title="5-Fluorcytosin">5-Fluorcytosin</a>

</td>

<td>>100

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Amphotericin_B" title="Amphotericin B">Amphotericin B</a>*

</td>

<td>0,15 bis 12,5

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Voriconazol" title="Voriconazol">Voriconazol</a>

</td>

<td>0,15 bis >16

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Nystatin" title="Nystatin">Nystatin</a>

</td>

<td>1 bis >100

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Pentamidin" title="Pentamidin">Pentamidin</a>

</td>

<td>4

</td></tr>

<tr>

<td><a href="Griseofulvin" title="Griseofulvin">Griseofulvin</a>

</td>

<td>>200

</td></tr></tbody></table>

*Tetracyclin und Amphotericin B zeigen eine <a href="Synergie#Pharmakologie" title="Synergie">synergistische Wirkung</a> gegen Prototheken.

Die Empfindlichkeit der Prototheken auf <a href="Polyene" title="Polyene">Polyene</a> und <a href="Azole" title="Azole">Azole</a> wird dadurch erklärt, dass in ihren <a href="Zellmembran" title="Zellmembran">Zellmembranen</a> <a href="Ergosterin" title="Ergosterin">Ergosterin</a> enthalten ist. Ein <a href="Minimale_Hemm-Konzentration" title="Minimale Hemm-Konzentration">MHK-Test</a> der Prototheken auf <a href="Antibiotikum-Resistenz" class="mw-redirect" title="Antibiotikum-Resistenz">Resistenzen</a> ist in der Praxis normalerweise nicht notwendig, weil die dadurch erhaltenen Resultate nur bedingt mit dem klinischen Therapieerfolg <a href="Korrelation" title="Korrelation">korrelieren</a>. Resistenztests sind daher nur bei erfolglosen Therapieversuchen empfehlenswert.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Therapieprotokolle">Therapieprotokolle</h4></div>

Es existieren weder standardisierte Therapieempfehlungen noch konsistente klinische Therapieresultate für Protothekose. Auch <a href="Klinische_Studie" title="Klinische Studie">klinische Studien</a>, die verschiedene Therapien miteinander vergleichen, sind nicht vorhanden. In der Praxis werden <a href="Chirurgie" title="Chirurgie">chirurgische</a> mit medikamentösen Therapieformen kombiniert. Protothekose heilt nicht spontan aus, und ein Therapieversagen ist nicht selten.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

Bei kutaner Protothekose umfassen die beschriebenen erfolgreichen Therapien ein vollständiges chirurgisches <a href="Exzision" title="Exzision">Ausschneiden</a> der befallenen Hautstelle, die <a href="Lokaltherapie" title="Lokaltherapie">örtliche Anwendung</a> von Amphotericin B und verschiedenen Azolen, die örtliche Anwendung von Amphotericin B in Kombination mit <a href="Systemische_Aufnahme" title="Systemische Aufnahme">systemischer Gabe</a> von Tetracyclinen, die systemische Gabe von Amphotericin B mit und ohne Ausschneiden und die systemische Gabe von Tetracyclinen. Therapieversager sind für Tetracyclin, Itraconazol, Fluconazol, Fluorcytosin und Ketoconazol beschrieben; inkonsistente Therapieerfolge für die systemische Gabe von <a href="Penicillin" class="mw-redirect" title="Penicillin">Penicillin</a>, Griseofulvin und <a href="Emetin" title="Emetin">Emetin</a> sowie für örtliche Anwendungen von <a href="Desinfektion" title="Desinfektion">Desinfektionsmitteln</a> wie <a href="Wasserstoffperoxid" title="Wasserstoffperoxid">Wasserstoffperoxid</a>, <a href="Chlorhexidin" title="Chlorhexidin">Chlorhexidin</a>, <a href="Kaliumpermanganat" title="Kaliumpermanganat">Kaliumpermanganat</a>, <a href="Kupfersulfat" title="Kupfersulfat">Kupfersulfat</a>, <a href="Pikrins%C3%A4ure" title="Pikrinsäure">Pikrinsäure</a>, <a href="Ammonium" title="Ammonium">Ammoniumverbindungen</a> und <a href="Kaliumiodid" title="Kaliumiodid">Kaliumiodid</a>. Die Therapiedauer variiert zwischen wenigen Tagen und mehreren Wochen.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

Bei der durch Prototheken verursachten Bursitis olecrani besteht die Therapie im chirurgischen Entfernen des infizierten Schleimbeutels. Alternativ kann eine <a href="Drainage_(Medizin)" title="Drainage (Medizin)">Drainage</a> in Kombination mit der <a href="Instillation" title="Instillation">Instillation</a> von Amphotericin B in den Schleimbeutel in Betracht gezogen werden. Eine systemische Behandlung mit Itraconazol über zwei Monate wird ebenfalls empfohlen.<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a>

Für disseminierte Protothekosen sind systemische Behandlungen mit Amphotericin B, einer Kombination aus Amphotericin B und <a href="Doxycyclin" title="Doxycyclin">Doxycyclin</a> sowie Fluconazol beschrieben. <a href="Peritonitis" title="Peritonitis">Bauchfellentzündung</a> durch Prototheken wurde durch Gaben von Amphotericin B direkt <a href="Intraperitoneal#Intraperitoneale_Applikation" title="Intraperitoneal">intraperitoneal</a> behandelt. Das Ausschneiden der ursprünglichen Infektionsstelle, bzw. das Entfernen von Fremdkörpern in Kombination mit systemischer Medikamentengabe wird als vorsichtigste Therapiemethode empfohlen. Die Therapie mit Azolen wird kritisch gesehen, da die meisten Therapieversager mit dieser Medikamentengruppe auftraten; die Anwendung von Amphotericin B scheint daher sinnvoller zu sein. Die beschriebene Therapiedauer variiert sehr stark und reicht von fünf Tagen bis zu acht Monaten;<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a> als Extremfall ist eine Therapie einer durch Prototheken verursachten <a href="Meningitis" title="Meningitis">Hirnhautentzündung</a> mit Amphotericin B und Azolen über sechs Jahre beschrieben, die aber die Erreger nicht eliminieren konnte.<a href="#cite_note-9">[9]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Protothekosen_in_der_Tiermedizin">Protothekosen in der Tiermedizin</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Hausrind">Hausrind</h3></div>

Beim Hausrind führen Infektionen mit Prototheken zu <a href="Gastroenteritis" title="Gastroenteritis">Darm-</a> und <a href="Mastitis_(Haustiere)" title="Mastitis (Haustiere)">Euterentzündungen</a> (Mastitis).<a href="#cite_note-Osterstock-10">[10]</a> Die Prototheken-Mastitis tritt weltweit auf; die meisten Fälle von infizierten Herden werden aus <a href="Deutschland" title="Deutschland">Deutschland</a>, den <a href="Vereinigte_Staaten" title="Vereinigte Staaten">USA</a> und <a href="Brasilien" title="Brasilien">Brasilien</a> gemeldet.<a href="#cite_note-Roesler-11">[11]</a> Die Prototheken-Mastitis ist eine schwer verlaufende Euterentzündung, die medikamentell nicht behandelbar ist. Die Infektion wird offenbar über subklinisch erkrankte Ausscheider in einem Bestand aufrechterhalten. Eine Bestandsanierung kann über die Identifizierung und <a href="Keulung" title="Keulung">Keulung</a> befallener Tiere erfolgen.<a href="#cite_note-12">[12]</a> Zur Diagnose sind <a href="Serologie" title="Serologie">serologische</a> Untersuchungen auf <a href="Antik%C3%B6rper" title="Antikörper">Antikörper</a> gegen Prototheken hilfreich;<a href="#cite_note-Lass-6">[6]</a> der Nachweis von P. zopfii kann auch durch PCR erbracht werden.<a href="#cite_note-Onozaki-7">[7]</a> Prototheken werden durch <a href="Pasteurisierung" title="Pasteurisierung">Pasteurisation</a> der Milch nicht sicher abgetötet und stellen darum ein potentielles <a href="Zoonose" title="Zoonose">Zoonoserisiko</a> dar.<a href="#cite_note-13">[13]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Haushund">Haushund</h3></div>

Bei <a href="Haushund" title="Haushund">Haushunden</a> wurden einige Einzelfälle mit kutaner, systemischer und disseminierter Protothekose beschrieben. Die Erstbeschreibung erfolgte 1969.<a href="#cite_note-14">[14]</a> Es besteht eine <a href="Disposition_(Medizin)" title="Disposition (Medizin)">Prädisposition</a> für <a href="Langhaarcollie" title="Langhaarcollie">Collies</a> und weibliche Tiere.<a href="#cite_note-Ettinger_1995-15">[15]</a> Infektionen mit Prototheken führen entweder zu einer <a href="Haut" title="Haut">Hautinfektion</a> oder häufiger zu einer <a href="Dissemination" title="Dissemination">disseminierten</a> Protothekose. Bei dieser dringen die Algen durch Maul oder Nase in den Körper ein und führen zu einer Darminfektion. Von dort streuen sie in <a href="Auge" title="Auge">Augen</a>, <a href="Gehirn" title="Gehirn">Gehirn</a> und <a href="Niere" title="Niere">Nieren</a>. Die Symptome der Erkrankung sind <a href="Durchfall" title="Durchfall">Durchfall</a>, Gewichtsverlust, Schwäche, <a href="Uveitis" title="Uveitis">Augenentzündung</a>, <a href="Netzhautabl%C3%B6sung" title="Netzhautablösung">Netzhautablösung</a>, <a href="Ataxie" title="Ataxie">Koordinationsstörungen</a> und <a href="Konvulsion" class="mw-redirect" title="Konvulsion">Krampfanfälle</a>.<a href="#cite_note-16">[16]</a>

Hunde mit akuter <a href="Blindheit" title="Blindheit">Blindheit</a> und Durchfall, die eine <a href="Exsudat_(Medizin)" title="Exsudat (Medizin)">exsudative</a> Netzhautablösung entwickeln, sollten auf Protothekose untersucht werden.<a href="#cite_note-VCNA-5">[5]</a> Die <a href="Diagnose" title="Diagnose">Diagnose</a> erfolgt durch <a href="Mikroorganismenkultur" title="Mikroorganismenkultur">Kultur</a> oder direkt durch den <a href="Mikroskop" title="Mikroskop">mikroskopischen</a> Nachweis der Algen in einer <a href="Biopsie" title="Biopsie">Biopsie</a> oder auch im <a href="Liquor_cerebrospinalis" title="Liquor cerebrospinalis">Liquor cerebrospinalis</a>, <a href="Glask%C3%B6rper" title="Glaskörper">Glaskörper</a> oder <a href="Urin" title="Urin">Urin</a>. Die Behandlung der disseminierten Protothekose gestaltet sich schwierig, aber <a href="Antimykotikum" title="Antimykotikum">Antimykotika</a> haben sich in einigen Fällen als wirksam erwiesen.<a href="#cite_note-Ettinger_1995-15">[15]</a> Die Prognose der kutanen Protothekose ist mäßig und hängt von der Möglichkeit zur chirurgischen Entfernung der befallenen Haut ab. Die Prognose der disseminierten Form ist schlecht, was möglicherweise auch damit zusammenhängt, dass die Krankheit meist erst spät erkannt und behandelt wird.<a href="#cite_note-Hosaka-4">[4]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Weitere_Tierarten">Weitere Tierarten</h3></div>

Protothekose kommt sehr selten bei der <a href="Hauskatze" title="Hauskatze">Hauskatze</a> vor. Der erste Fall wurde 1976 beschrieben;<a href="#cite_note-17">[17]</a> die betroffene Katze wies eine fluktuierende Masse am Hinterbein auf. Bei den wenigen anderen beschriebenen Fällen handelte es sich um Hautinfektionen.<a href="#cite_note-18">[18]</a><a href="#cite_note-19">[19]</a>

Bei <a href="Atlantischer_Lachs" title="Atlantischer Lachs">Atlantischen Lachsen</a> ist in einer <a href="Aquakultur" title="Aquakultur">Fischzuchtanlage</a> eine Infektion von Jungfischen durch Prototheca salmonis beschrieben, die sich klinisch in einer Niereninfektion äußert und bei der histologisch eine systemische Infektion nachgewiesen werden konnte.<a href="#cite_note-20">[20]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://secure.vet.cornell.edu/nst/nst.asp?Fun=Display&imgID=21518">Bilder einer Protothekose beim Hund</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-Tartar-1"><a href="#cite_ref-Tartar_1-0">↑</a> A. Tartar, D. G. Boucias, B. J. Adams, J. J. Becnel: <cite style="font-style:italic">Phylogenetic analysis identifies the invertebrate pathogen Helicosporidium sp as a green alga (Chlorophyta)</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Int J Syst Evol Microbiol</cite>. Band 52, 2002, S. 273–279, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11837312?dopt=Abstract">PMID 11837312</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Protothekose&rft.atitle=Phylogenetic+analysis+identifies+the+invertebrate+pathogen+Helicosporidium+sp+as+a+green+alga+%28Chlorophyta%29&rft.au=A.+Tartar%2C+D.+G.+Boucias%2C+B.+J.+Adams%2C+...&rft.btitle=Int+J+Syst+Evol+Microbiol&rft.date=2002&rft.genre=book&rft.pages=273-279&rft.pmid=11837312&rft.volume=52" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> R. R. Davies u. a.: <cite style="font-style:italic">A Case of Human Protothecosis</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Trans R Soc Trop Med Hyg</cite>. Band 58, 1964, S. 448–451, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14206703?dopt=Abstract">PMID 14206703</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Protothekose&rft.atitle=A+Case+of+Human+Protothecosis&rft.au=R.+R.+Davies+u.+a.&rft.btitle=Trans+R+Soc+Trop+Med+Hyg&rft.date=1964&rft.genre=book&rft.pages=448-451&rft.pmid=14206703&rft.volume=58" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-Leimann-3"><a href="#cite_ref-Leimann_3-0">↑</a> B. Leimann, P. Monteiro, M. Lazéra, E. Candanoza, B. Wanke: <cite style="font-style:italic">Protothecosis</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Med Mycol</cite>. Band 42, Nr. 2, 2004, S. 95–106, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1080/13693780310001653653">10.1080/13693780310001653653</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15124862?dopt=Abstract">PMID 15124862</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Protothekose&rft.atitle=Protothecosis&rft.au=B.+Leimann%2C+P.+Monteiro%2C+M.+Laz%C3%A9ra%2C+...&rft.date=2004&rft.doi=10.1080%2F13693780310001653653&rft.genre=journal&rft.issue=2&rft.jtitle=Med+Mycol&rft.pages=95-106&rft.pmid=15124862&rft.volume=42" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-Hosaka-4">↑ <a href="#cite_ref-Hosaka_4-0">a</a> <a href="#cite_ref-Hosaka_4-1">b</a> S. Hosaka, M. Hosaka: <cite style="font-style:italic">A case report of canine protothecosis</cite>. In: <cite style="font-style:italic">J Vet Med Sci</cite>. Band 66, Nr. 5, 2004, S. 593–597, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1292/jvms.66.593">10.1292/jvms.66.593</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15187378?dopt=Abstract">PMID 15187378</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Protothekose&rft.atitle=A+case+report+of+canine+protothecosis&rft.au=S.+Hosaka%2C+M.+Hosaka&rft.date=2004&rft.doi=10.1292%2Fjvms.66.593&rft.genre=journal&rft.issue=5&rft.jtitle=J+Vet+Med+Sci&rft.pages=593-597&rft.pmid=15187378&rft.volume=66" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-VCNA-5">↑ <a href="#cite_ref-VCNA_5-0">a</a> <a href="#cite_ref-VCNA_5-1">b</a> S. Hollingsworth: <cite style="font-style:italic">Canine protothecosis</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Vet Clin North Am Small Anim Pract</cite>. Band 30, Nr. 5, 2000, S. 1091–1101, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11033876?dopt=Abstract">PMID 11033876</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Protothekose&rft.atitle=Canine+protothecosis&rft.au=S.+Hollingsworth&rft.date=2000&rft.genre=journal&rft.issue=5&rft.jtitle=Vet+Clin+North+Am+Small+Anim+Pract&rft.pages=1091-1101&rft.pmid=11033876&rft.volume=30" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-Lass-6">↑ <a href="#cite_ref-Lass_6-0">a</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-1">b</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-2">c</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-3">d</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-4">e</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-5">f</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-6">g</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-7">h</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-8">i</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-9">j</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-10">k</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-11">l</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-12">m</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-13">n</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-14">o</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-15">p</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-16">q</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-17">r</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-18">s</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-19">t</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-20">u</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-21">v</a> <a href="#cite_ref-Lass_6-22">w</a> C. Lass-Flörl, A. Mayr: Human protothecosis. In: Clin Microbiol Rev. 20(2), Apr 2007, S. 230–242. Review. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17428884?dopt=Abstract">PMID 17428884</a>

</li>

<li id="cite_note-Onozaki-7">↑ <a href="#cite_ref-Onozaki_7-0">a</a> <a href="#cite_ref-Onozaki_7-1">b</a> <a href="#cite_ref-Onozaki_7-2">c</a> M. Onozaki u. a.: <cite style="font-style:italic">Rapid identification of Prototheca zopfii by nested polymerase chain reaction based on the nuclear small subunit ribosomal DNA</cite>. In: <cite style="font-style:italic"><a href="Journal_of_Dermatological_Science" title="Journal of Dermatological Science">Journal of Dermatological Science</a></cite>. Band 54, Nr. 1, 2009, S. 56–59, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2008.10.009">10.1016/j.jdermsci.2008.10.009</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19203861?dopt=Abstract">PMID 19203861</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Protothekose&rft.atitle=Rapid+identification+of+Prototheca+zopfii+by+nested+polymerase+chain+reaction+based+on+the+nuclear+small+subunit+ribosomal+DNA&rft.au=M.+Onozaki+u.+a.&rft.date=2009&rft.doi=10.1016%2Fj.jdermsci.2008.10.009&rft.genre=journal&rft.issue=1&rft.jtitle=Journal+of+Dermatological+Science&rft.pages=56-59&rft.pmid=19203861&rft.volume=54" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-Ueno-8">↑ <a href="#cite_ref-Ueno_8-0">a</a> <a href="#cite_ref-Ueno_8-1">b</a> R. Ueno: <cite style="font-style:italic">Visualization of sporopollenin-containing pathogenic green micro-alga Prototheca wickerhamii by fluorescent in situ hybridization (FISH)</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Can J Microbiol</cite>. Band 55, Nr. 4, 2009, S. 465–472, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1139/W08-155">10.1139/W08-155</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19396247?dopt=Abstract">PMID 19396247</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Protothekose&rft.atitle=Visualization+of+sporopollenin-containing+pathogenic+green+micro-alga+Prototheca+wickerhamii+by+fluorescent+in+situ+hybridization+%28FISH%29&rft.au=R.+Ueno&rft.date=2009&rft.doi=10.1139%2FW08-155&rft.genre=journal&rft.issue=4&rft.jtitle=Can+J+Microbiol&rft.pages=465-472&rft.pmid=19396247&rft.volume=55" style="display:none">

</li>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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